个人缴纳医疗保险的相关问题解答

主持人：尊敬的纳税人、缴费人朋友们，大家好！欢迎来到吉林省税务局访谈直播间，我是主持人。

社会保险尤其是医疗保险关系民生福祉，涉及千家万户，是老百姓最关心、最现实的利益问题。今天，我们特意邀请到国家税务总局四平市税务局社会保险费和非税收入科的张燕鹏。来在线为大家讲讲关于个人能够缴纳的医疗保险的相关问题，欢迎您。

税务人员：主持人好、各位广大的纳税人、缴费人朋友们大家好。

主持人：张燕鹏，我知道自然人能够缴纳的医疗保险，分别是灵活就业基本医疗保险以及城乡居民基本医疗保险。那么你能向大家介绍一下哪些人可以缴纳灵活就业基本医疗保险吗？

税务人员：灵活就业人员是指在劳动年龄范围内（男60周岁、女55周岁以下）以非全日制、临时性、季节性、弹性工作等灵活多样形式实现就业或者再就业的人员，包括：自雇型就业，有个体经营和合伙经营两种类型；自主就业，如自由职业者，律师、自由撰稿人、歌手、模特、中介服务工作者等；临时就业，如家庭小时工、街头小贩、其他类型的打零工者。

主持人：我省灵活就业人员参加基本医疗保险是如何规定的？

税务人员：城镇个体劳动者可以选择下述两种方式之一参加基本医疗保险。

方式一：按照统账结合模式参加基本医疗保险，缴费基数为全省全口径平均工资，缴费比例为其所在统筹地区规定的用人单位缴费比例和个人缴费比例之和。

方式二：只参加统筹基金支付范围内的基本医疗保险，缴费基数为全省全口径平均工资，缴费比例根据各统筹地区基金实际需要确定，一般不低于所在统筹地区规定的用人单位缴费比例的70%。

主持人：我省灵活就业人员医疗保险待遇是如何规定的？　

税务人员：城镇个体劳动者参加医疗保险后，执行统筹地区统一的医疗保险待遇规定。 

按照方式一参保的，与统筹地区参保人员享受相应的医疗保险待遇，设立个人账户，在原用人单位参加医疗保险并建立个人账户的，个人账户接续使用。 

按照方式二参保的，享受统筹地区规定的基本医疗保险统筹基金支付范围内的医疗保险待遇，不设立个人账户，个人账户支付范围内的医疗费由本人支付。在原用人单位参加医疗保险并建立个人账户的，个人账户予以保留、余额可继续使用。 

城镇个体劳动者参加基本医疗保险，并连续缴费 90日以后，所发生的符合基本医疗保险基金支付范围内的医疗费，从基本医疗保险基金中按照规定支付待遇。

主持人：我省灵活就业人员参加基本医疗保险的缴费年限是如何规定的？

税务人员：城镇个体劳动者参加基本医疗保险后，达到法定退休年龄时，按照有关规定办理了退休手续，并享受养老保险待遇，累计缴纳医疗保险费时间男满30 年，女满25年的，享受退休人员基本医疗保险待遇；缴费年限不足的，可以一次性补足缴费后，享受退休人员基本医疗保险待遇。

主持人：哪些参保人需要异地就医备案？

税务人员：（1）异地长期居住人员：异地安置退休人员、异地居住人员、常驻异地工作人员（包括其随同子女）等长期在参保地以外工作、居住、生活、学习的人员（包括异地生育人员）。 

（2）转诊转院和急诊人员：因病情需要转诊转院至参保地以外治疗的参保人员；因工作、旅游等原因在参保地以外急诊治疗或抢救的参保人员。

主持人：哪些参保人不需要异地就医备案？

税务人员：（1）市（州）内跨县域就医的。参保人员离开参保地至参保地市（州）本级或参保地市（州）其他县域的。 

（2）跨市（州）县域就医。参保人员至省内各县（市） （含长白山管委会、梅河口市）就医的。 

（3）门诊就医购药的。参保人员至就医地普通门诊就 医、购药的。 

（4）参保人员发生不属于上述两种情形、未办理异地 就医备案（包括异地长期居住备案及转诊备案）且不符合急诊，享受第三档待遇的就医情形。

主持人：我能在异地享受哪些待遇？ 

税务人员：（1）异地普通门诊待遇。参保人员在异地发生的普通门诊（含公补及门诊统筹待遇）可直接按参保地有关待遇给付。 

（2）异地门诊慢特病待遇。参保人员在参保地已办理门诊慢特病认定和备案的。 

（3）异地特药待遇。参保人员在参保地已办理门诊特 药认定和备案的。 

（4）异地住院。异地住院报销分三种情况：一是参保人员办理了异地长期居住备案或在省内县域就医的可享受 参保地待遇支付比例。二是参保人员办理了转诊或急诊备案 的在参保地就医支付比例基础上降低 10 个百分点。三是除 了以上两种情形外的，在参保地就医支付比例基础上降低 20 个百分点。因本人原因，应直接结算未直接结算的异地 就医人员，医保支付比例在相应待遇档基础上降低 10 个百分点。

主持人：医保断缴怎么办？如何在裸辞期间保证医保不断缴？ 

税务人员：（1）离职期间可以以灵活就业人员的身份到当地医保中心办理缴纳职工医保，个人承担全部保费。职工医保每月一缴，缴费相对较高，但是对应的报销比例也会高，如果您待业期间经济宽裕，可以负担保费，建议您选择以灵活就业人员身份缴纳职工医保，保证职工医保不断缴。 

（2）如果离职期间经济不宽裕，那么也可选择缴纳居 民医保，待找到工作后再由单位缴纳职工医保。不过还是要提醒大家，裸辞后医保千万别断缴，影响很大。首先医保断缴后，看病就不能享受医保报销了，其次在一些城市医保断缴也会影响买房买车等资格，所以小伙伴们，裸辞虽酷，但一定要谨慎喔！

主持人：灵活就业人员医疗保险选档缴费渠道有哪些？

税务人员：（1）通过微信、支付宝选档缴费。

（2）通过银行窗口选档缴费。可选档缴费的银行包括：吉林银行、中国工商银行、中国农业银行、中国建设银行、交通银行、中国邮政储蓄银行、吉林省社会信用社、中国银行等。

（3）通过办税服务厅、政务大厅税务窗口选档缴费。

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